揭秘尿檢助手“相差顯微鏡”
認識尿相差顯微鏡檢查
   近來用尿相差顯微鏡觀察新鮮尿液中紅細胞形態，以判斷其來源。
尿相差顯微鏡檢查是指用一種特殊的顯微鏡(位相差顯微鏡)觀察病人血尿中紅細胞大小、
色素、形態的變化及異形紅細胞數量，并計算畸形紅細胞百分比，
從而達到分析血尿來源部位的目的，是判斷出血部位的敏感指標，
用來鑒別腎小球性血尿與其他原因出血。這種檢查方法目前已經是臨床醫師常用方法。

通常情況下可以分3類：
（1）腎小球性血尿：由腎小球漏出，RBC數量>800個/ml則有臨床意義，以變異紅細胞占大多數，紅細胞大小、色素和形態上非常不均勻。在形態變化上有以下幾種：①小個濃縮紅細胞；②芽狀紅細胞；③紅細胞膜破裂，紅細胞碎片；④大型紅細胞；⑤古錢樣細胞伴有芽孢狀突出；⑥如果尿中畸形紅細胞的比率超過80％則認為血尿可能來源于腎小球，也就是說這種血尿可能是腎小球腎炎所致。紅細胞有間斷的位相致密物呈顆粒樣沉著。
（2）非腎小球血尿：不是來自腎小球，紅細胞形態變化不大，為均一型紅細胞血尿。
（3）混合型血尿：正常紅細胞與異常紅細胞各占50%，提示這種出血不是一個部位，有腎小球性，也可能伴有下尿道出血，如某些IgA腎病患者，在皮膚肌肉血管中有免疫球蛋白沉積，出血也可來自泌尿系統損傷的血管。
相差顯微鏡下為什么會有變異紅細胞呢？腎小球源性血尿產生的主要原因為腎小球基底膜斷裂,紅細胞通過該裂縫時受血管內壓力在擠出時受損,受損的紅細胞在體內存在時間較長，其后通過腎小管各段又受不同滲透壓和pH作用,呈現變形紅細胞血尿,甚至破裂，血紅細胞蛋白逸出，細胞容積變小

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